Didattica - Università degli Studi di Padova

Syllabus

Prerequisiti:	Nessun prerequisito obbligatorio. Utili ai fini di un miglior apprendimento, avere nozioni di Medicina di Comunità, Medicina Legale, Pediatria e Psichiatria.
Conoscenze e abilita' da acquisire:	Il corso si propone di presentare il tema dell’abuso e del maltrattamento descrivendone le principali forme nosologiche (maltrattamento fisico, abuso sessuale, trascuratezza grave, abuso psicoemozionale e sindrome di Munchausen per Procura), l’eziopatogenesi e la descrizione dei principali fattori di rischio e loro combinazioni, i quadri clinici e la complessa diagnostica differenziale, il concetto di danno attuale ed evolutivo, i modelli di rete e di piano assistenziale integrato socio-sanitario e le modalità di attivazione della rete. L’obiettivo formativo del corso è di apprendere nuove conoscenze relativamente ai quadri clinici di due tra le più severe forme di maltrattamento (la sindrome del bambino scosso e la trascuratezza grave), ad elementi di evoluzione del danno da maltrattamento. Al termine del corso gli studenti saranno in grado di: o Descrivere segni e sintomi delle principali forme di maltrattamento (sindrome del bambino scosso, maltrattamento fisico, abuso sessuale, trascuratezza grave, sindrome di Munchausen per procura); o Descrivere outcome a distanza delle principali forme di maltrattamento (sindrome del bambino scosso, maltrattamento fisico, abuso sessuale, trascuratezza grave, sindrome di Munchausen per procura); o Apprendere modalità di relazione e di comunicazione degli operatori con il paziente e con la rete familiare parentale e della famiglia allargata
Modalita' di esame:	Esame scritto con quesiti aperti a risposta breve
Criteri di valutazione:	Presenza attiva durante il corso. Conoscenza dei contenuti del corso e rielaborazione in risposta a quesito specifico (ad es: commento su di un caso clinico simulato). Pertinenza e chiarezza nell’esposizione dei concetti teorici espressi durante il corso.
Contenuti:	Nel Veneto ci sono circa 3500 bambini maltrattati/anno, quasi tutti in ambito familiare. Il danno prodotto è legato alle lesioni fisiche, alla sofferenza psichica e alla distruzione della stima di sé e della possibilità di sviluppare una personalità equilibrata e socialmente competente in futuro. Esso dipende dall’età e dalla durata del maltrattamento. La prima diagnosi avviene generalmente con estremo ritardo e spesso è misconosciuta. Cause di tale insensibilità diagnostica stanno nella scarsa conoscenza dei quadri clinici e nell’inesperienza sul cosa fare in caso di sospetto clinico. Nella pratica clinica corrente, il Medico quando intravvede una condizione di fragilità familiare, sulla base dei dati clinici a sua disposizione può trovarsi nella situazione di formulare un sospetto di maltrattamento: in queste circostanze si pone urgente indicazione per avviare un percorso diagnostico clinico-strumentale di sostanziazione del sospetto e di affinamento della diagnosi. Il corso si propone di affrontare le principali forme di maltrattamento per le quali il ruolo del medico, più di altri professionisti sanitari, è cruciale per la diagnosi precoce e per assicurare tempestivamente il trattamento e la presa in carico più adatti. Programma del corso: 1. Maltrattamento: definizione generale e forme nosologiche 2. Epidemiologia, Eziopatogenesi e Danno 3. Maltrattamento fisico 4. Shaken Baby Syndrome e Abusive Head Trauma 5. Abuso sessuale: semeiotica fisica 6. Abuso sessuale: i racconti 7. Neglect e malnutrizioni/denutrizioni (il bambino “vegano”) 8. Abuso psicoemozionale, i Bambini contesi 9. Chemical Abuse e bambini “tossicodipendenti” 10. Sindrome di Munchausen per procura 11. Il genitore maltrattante 12. Gli Interventi di tutela, la rete dei servizi e le altre Istituzioni
Attivita' di apprendimento previste e metodologie di insegnamento:	Attività di apprendimento previste: o Lezioni frontali o Lavori di gruppo o Discussione di casi clinici o Visita all’Unità di Crisi per Bambini e Famiglie Metodologia di Insegnamento I docenti prediligeranno tecniche di insegnamento con apprendimento attivo e di confronto e modalità didattiche frontali e interattive, anche mediante l’utilizzo di casi clinici e tecniche di role playing e di lavori in piccoli gruppi.
Eventuali indicazioni sui materiali di studio:	Consegna di un elenco di bibliografia selezionata reperibile presso la Biblioteca Pinali e di documenti ufficiali delle Organizzazioni Governative e non governative internazionali e nazionali. Generale •WHO. Report of the Consultation on Child Abuse Prevention, Geneva, 29-31 March 1999, WHO, Social Change and Mental Health, Violence and Injury Prevention. WHO/HSC/PVI/99.1. •Convention on the Rights of the Child, United Nations 1989. •Newton AW, Vandeven AM. Child abuse and neglect: a worldwide concern. Curr Opin Pediatr. 2010;22(2):226-33. •Djeddah C, Facchin P, Ranzato C, Romer C. Child abuse: current problems and key public health challenges. Soc Sci Med. 2000;51(6):905-15. Abuso Sessuale •Adams JA. Guidelines for medical care of children evaluated for suspected sexual abuse: an update for 2008. Curr Opin Obstet Gynecol. 2008 Oct;20(5):435-41. •Adams JA, Kaplan RA, Starling SP, Mehta NH, Finkel MA, Botash AS, Kellogg ND, Shapiro RA. Guidelines for medical care of children who may have been sexually abused. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2007 Jun;20(3):163-72. •Royal College of Paediatrics and Child Health. Physical Signs of Child Sexual Abuse - An evidence-based review and guidance for best practice. RCPCH; ISBN: 978-1-906579-00-5; 2008. Maltrattamento fisico •Kleinman PK. Diagnostic Imaging of Child Abuse. Baltimore:Williams & Wilkins, 1987. •Stoodley N. Neuroimaging in non-accidental head injury: if, when, why and how. Clin Radiol. 2005;60(1):22-30. •Jaspan T, Griffiths PD, McConachie NS, Punt JA. Neuroimaging for non-accidental head injury in childhood: a proposed protocol. Clin Radiol. 2003 Jan;58(1):44-53. •Dwek JR. The Radiographic Approach to Child Abuse. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jun 11. Epub. •Harris TS. Bruises in children: normal or child abuse? J Pediatr Health Care. 2010;24(4):216-21. •Woodman J, Lecky F, Hodes D, Pitt M, Taylor B, Gilbert R. Screening injured children for physical abuse or neglect in emergency departments: a systematic review. Child Care Health Dev. 2010 Mar;36(2):153-64. •Levin AV, Christian CW; Committee on Child Abuse and Neglect, Section on Ophthalmology. The eye examination in the evaluation of child abuse. Pediatrics. 2010 Aug;126(2):376-80. •Degraw M, Hicks RA, Lindberg D; Using Liver Transaminases to Recognize Abuse (ULTRA) Study Investigators. Incidence of fractures among children with burns with concern regarding abuse. Pediatrics. 2010;125(2):e295-9. •Blumenthal I. Shaken baby syndrome. Postgrad Med J. 2002;78(926):732-5. Neglect •Mennen FE, Kim K, Sang J, Trickett PK. Child neglect: Definition and identification of youth's experiences in official reports of maltreatment. Child Abuse Negl. 2010;34(9):647-58. •Dubowitz H. Tackling child neglect: a role for pediatricians. Pediatr Clin North Am. 2009 Apr;56(2):363-78. •Hildyard KL, Wolfe DA. Child neglect: developmental issues and outcomes. Child Abuse Negl. 2002;26(6-7):679-95. Abuso Psicoemozionale •Rees CA. Understanding emotional abuse. Arch Dis Child. 2010;95(1):59-67. •Glaser D. Emotional abuse and neglect (psychological maltreatment): a conceptual framework. Child Abuse Negl. 2002;26(6-7):697-714. •Trickett PK, Mennen FE, Kim K, Sang J. Emotional abuse in a sample of multiply maltreated, urban young adolescents: issues of definition and identification. Child Abuse Negl. 2009;33(1):27-35. •Schreier H. Munchausen by proxy. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2004;34(3):126-43. •Kairys SW, Johnson CF; Committee on Child Abuse and Neglect. The psychological maltreatment of children--technical report. Pediatrics. 2002;109(4):e68. • Rogers R. Diagnostic, explanatory, and detection models on Munchausen by proxy: extrapolations from malingering and deception.
Testi di riferimento: